Правильный вопрос
Лет десять тому назад, еще в Москве встретился мне удивительный человек. Ничто не предвещало встречи с чудесным – ну, подумаешь, пошел к стоматологу, обычное дело. Ее зовут Людмила Викторовна Самсонова. пожилая такая бабушка, принимает в частной клинике бог знает где - 20 минут на автобусе от Медведково. Я и не поехал бы в такую даль, но друзья очень хвалили ее руки, как выяснилось не зря.
Зубы-то, конечно, она мне вылечила, в этом и не сомневался никто, удивительно другое - беседа, что у нас получилась во время приема.
Вы пробовали общаться со стоматологом, когда у тебя полон рот стоматологических инструментов? Ответить на вопрос можно только невнятными репликами типа "Гы. " и "Ага. " Получалось забавно. Однако разговор в какой-то момент оказался нешуточный.
- Вот удивительно - я уж скоро 40 лет как людям зубы лечу, а главного так и не знаю. - заметила она, разглядывая через зеркальце мои обвалившиеся пломбы.
- М-м-м.
- Главное-то? Ну, сам посуди - в библии написано "..сокрушу зубы грешников. " значит вроде как в наказание людям болезнь посылается, а я здесь им каналы пломбирую! Выходит, против божественного замысла иду, так ведь?
- А-э-э.
- Ну да, конечно, я знаю, что и врачи и исцеление от бога идут, да вот только чего-то в моем знании не хватает как-будто, понимаешь? Что-то неправильно я делаю, а как исправить не знаю. Только и могу придумать, что нельзя веру свою от людей скрывать: раз уж пришел ко мне человек, так пусть уж выслушает, что я думаю о болезни его. Может, и небольшая, но все же настоящая помощь. Ты хоть не гневишься на меня, что я тебе это рассказываю?
- Не-е..
- Ну слава Богу. А то иной раз подумают: «чего ко мне бабка со своими бреднями прицепилась. » Ты вот сам врач, тебе это знать нужно обязательно, у самого такой вопрос возникнет, если дело свое хорошо делать будешь. Может, и найдешь ответ. Танечка, приготовьте еще ультракаин, пожалуйста.
Вот так мы с ней и беседовали - я мычал, а Людмила Викторовна делилась тем знанием, что у нее есть. Зубы мои, конечно, болеть перестали, а вот вопросы остались.
Если болезни от Бога, то как действовать врачу, чтобы не быть богопротивником?
А если болезнь от дьявола, а врач от Бога - то почему болезни до конца не проходят?
И, наконец, центральный вопрос - что должен сделать врач, чтобы помочь по-настоящему?
Пмочь так, чтобы не просто облегчить страдания (ведь зачастую получается просто сделать их менее интенсивными, но таким образом пролить), – а что же нужно сделать, чтобы болезнь полностью прошла?
Это правильные вопросы, и никуда не деться от них, я многих врачей знаю (себя в том числе), кто из-за полной невозможности ответить на эти вопросы даже и вовсе оставили медицину.
Мне снова повезло - жизнь как выясняется не только задает вопросы, она сама и подсовывает ответы, и кажется в событиях последних месяцев я наконец-то смог увидеть ответ на еще один правильный вопрос.
Сентябрь подходит к концу – мои друзья Елена и Алексей снова приглашают меня в Иркутск, помогать людям избавится от боли в спине. Это удивительный опыт: хотя я и практикую уже более 20 лет, а вот такие хорошо организованные медицинские экспедиции в моей жизни только второй раз. Первый раз этой весной в Иркутске я принял около 80 человек. Елена и Алексей – очень дотошные люди (спасибо им огромное за это!) - за прошедшее лето провели большую статистическую работу, чтобы выяснить насколько эффективными оказались мои сеансы мануальной терапии.
Обзвонив большинство моих пациентов они задавали им несколько стандартных вопросов
- Прошла ли боль после сеанса?
- Сколько продержался лечебный эффект?
- Общее впечатление (доволен – недоволен)
Результаты получились любопытные. По словам Елены и Алексея (точных данных с цифрами у меня на руках сейчас нет)
- Недовольных практически не было. Было несколько сдержанных отзывов от людей, которые не имели никаких особенных проблем со спиной, но пришли просто так из любопытства («а вдруг будет еще лучше?!»). У таких посетителей ожидания чуда не оправдались, поэтому в их отзывах сквозило некое разочарование.
- В группе посетителей, у которых боль в спине была выражена сильно (вплоть до нарушений стереотипа движения), лечебный эффект от манипуляций оценивался очень высоко. В целом: чем больше была боль - тем ярче переживался эффект от ее избавления.
Выводы – можно признать, что сама техника манипуляций на позвоночнике («правка» ) удовлетворяет поставленным целям: нет побочных эффектов + значимое уменьшение болевых симптомов), однако стойкость лечебного воздействия недостаточная. Я ожидал лечебного эффекта как минимум на 6 месяцев, а лучше - больше, в идеале – на всю жизнь.
Следовательно, теперь на первое место выходит недостаток знания об образе жизни, который позволит человеку сохранять здоровье.
Вот так мы совершенно неожиданно вышли на качественно новый уровень - на уровень пропаганды знания.
Дело теперь уже не в том, чтобы просто поправить человеку спину в надежде, что он ее сам себе где-нибудь не свернет, а в том как научить этого человека сохранять достигнутое здоровье – мы решили собрать вместе и опубликовать основные рекомендации.
Сарасвати -
богиня мудрости, знания, искусства, красоты и красноречия
Выдержки из этой статьи будем раздавать посетителям в напечатанном виде сразу после приема, а полный текст вот он перед вами.
Что можно сделать чтобы эффект от сеанса мануальной терапии закрепился подольше?
Эффективность мануальной терапии очень сильно зависит от ПРИЧИН, которые лежат в основе болевого синдрома. Прежде чем ответить на вопрос о том, как закрепить лечебный эффект, давайте перечислим возможные группы причин болевых синдромов в спины.
- Физическая травма. Здесь я имею в виду классический сценарий: дебют боли во время значительной физической нагрузки в неудобном положении. Очень важная особенность: до первого появления болей человек чувствовал себя здоровым!
Разумеется, чаще всего речь идет о комбинации этих трех вариантов.
Одного взгляда на эти группы достаточно чтобы понять - одной коротенькой заметки со списком рекомендаций будет явно недостаточно. Однако попробовать все равно стоит.
Итак - Рекомендации
1. В случае, когда причиной боли стала физическая травма у в целом здорового человека – это самый простой вариант. По моим наблюдениям - это около 30% всех моих пациентов.
Эти же советы необходимо соблюдать абсолютно всем, независимо от истинной причины болевого синдрома.
Постарайтесь поберечь себя как минимум 3 дня после манипуляций. Носите свое тело «как хрустальную вазу». Это значит:
- не бегать не прыгать, отказаться от выполнения всех физических упражнений кроме тех что рекомендовал вам врач.
Если вам удастся сохранить правильное положение позвонков первые три дня - дальше мышцы уже привыкают к новому положению, их тонус стабилизируется и можно возвращаться к нормальному режиму жизни.
Для спортсменов и людей, повседневная работа которых связана с высокими физическими нагрузками, необходимо ограничить объем тренировок еще на 7 дней. (Учтите что весь период болезни и последующего восстановления тренировок практически не было, значит для того чтобы выйти снова на пик формы вам понадобится дополнительное время и специальный восстановительный режим нагрузок).
Строго говоря, чем дольше вы ходили с болью, тем дольше себя нужно беречь. Если болело месяц – значит период восстановления 2 недели. Если боль была только неделю – значит, хватит и 3-х дней охранительного режима.
Особый разговор о лечебных упражнениях. которые вам может подобрать врач. Упражнения нужно выполнять в точности! (амплитуда, число повторений, количество заходов в день). На приеме не стоит полагаться на свою память – записывайте. И постарайтесь сделать пробный заход тут же на приеме, чтобы врач оценил, правильно ли вы все делаете. Очень важно самостоятельно отслеживать свое состояние до и после упражнений: после их выполнения никогда не должно становиться хуже! Если вы все таки заметили такой негативный эффект это значит:
- либо вы выполняете упражнение не правильно
- либо что-то в вашей спине уже поменялось и это движение вам более не подходит.
Проверьте (выполните упражнение еще раз) если ухудшение снова повторится - упражнение надо отменить. Как видите, все просто.
2. В случае, когда причина боли в спине это заболевания внутренних органов. (По моим представлениям это самая малочисленная группа не более 10%)
Сделать такой вывод о причине болезни может только врач сопоставив все данные. (но никак не пациент!).
В этом случае помимо устранения следствий - болевого синдрома спины - необходимо лечить причину – болезнь того органа или системы которая ответственная за появление патологического изменения тонуса мышц.
Заниматься этим должен врач-терапевт, специалист в лечении соответствующей системы органов (уролог, гастроэнтеролог и т. п.) Помимо медикаментозного лечения спросите у вашего врача об уместности применения иглорефлексотерапии. В умелых руках, иглы - это необычайно эффективный инструмент исцеления.
3. Случаи, когда причина боли в спине лежит в психической сфере. Таких пациентов, по моему мнению, более половины.
О том, как помочь этой группе больных – это тема не только для отдельной статьи, но даже для отдельной книги.
Однако попробую набросать основные моменты.
Начну с двух аксиом, которые мне представляются бесспорными.
- Эмоции, настроения (особенно те что длятся долго, являясь базовым повседневным эмоциональным фоном ) влияют на состояние тела.
В качестве иллюстрации могу привести список эмоциональных отклонений, которые соответствуют боли в определенной части спины. Это лишь мои наблюдения, вы можете с ними и не согласиться (или дополнить по своему желанию).